推进养老服务发展：地方实践有亮点 发展瓶颈待突破

以晚年人需求为导向 培育养老护理员作业技术

早在2011年，《全国民政人才中长期发展规划（2010—2020年）》就提出，养老护理员的发展方针是到2020年到达600万人。然而，9年过去了，我国的养老护理员仍缺乏百万，人才缺口仍然较大。

为提高养老护理员队伍规划和发展水平，国务院各部分出台了多项针对养老护理员的培育、评价、激励、保证政策。近年，各地在推动养老护理员队伍建造方面做很多作业，也积累了一些经历。

成都市在养老护理员的发展和办理方面作了有利的探究，成都市郫都区社会福利中心主任李长根接受记者采访时表明：“在养老护理员薪酬待遇方面，郫都区采纳‘公建公助’方式支撑社区养老组织盈余水平和薪酬付出能力的提高，并增加了用于付出养老护理员薪酬的运营补助金额。”

此外，郫都区政府担任社区养老场馆建造、设备设备装备，通过招标方式确认养老服务运营组织，实现运营组织拎包入驻，有用提高社区养老服务组织的品牌效应、盈余能力和养老护理员薪酬待遇水平；一切社区养老组织免房租，水电依照民用价格收费，并由区级财务发放每家组织每年4万元至6万元的运营补助，运营补助主要用于付出养老护理员薪酬和场馆水电费等费用。

“在养老护理员作业技术培育方面，通过福彩公益金支撑，成都市社会福利服务中心免费展开养老护理员训练，并进行查核，有用提高了养老护理员队伍的作业技术水平。”李长根告知记者，各区县成立的社会福利服务分中心也会在每年展开2至3次养老护理员轮训和查核。

在养老护理员服务水平方面，郫都区以晚年人需求为导向，展开“嵌入式”养老研讨和推广。“郫都区依据晚年人志愿询问或晚年人信息采集状况，定制养老服务计划并设计不同价位的套餐，有用提高了养老护理员服务的针对性和晚年人的服务体会。”李长根说。

“在养老护理员作业稳定性方面，对在同一养老组织接连作业的养老护理员择优给予奖励。”李长根表明，2018年12月，成都市民政局公布了《关于深化养老服务综合改革提高养老服务质量的施行意见》，规矩对入职本市同一养老组织接连从事护理岗位满3年的护理人员，择优给予一次性3000元的奖励资金，防止了养老组织间的人才恶性竞争。

在“医养结合”建造上，记者在采访中了解到北京市向阳区左勾栏社区养老服务驿站较为突出，驿站由民营一级医院运营，驿站作业人员均为医院的医护作业者，构建了一起具有医疗相关资格和养老护理员资格的专业服务团队。

“医院设有内科、骨科、中医科、检验科、放射科等科室，科室主任由三甲医院退休返聘医生担任，医护作业者每周来养老驿站为晚年人供给专业医疗服务。驿站养老护理员团队悉数具有养老护理员资格，部分具有医生、护理、恢复治疗师、营养师等作业资格，均匀学历在大专以上，能够供给价格亲民且较为全面的医疗、恢复、入户检测、慢病办理、用药指导、健康膳食等服务。一起，驿站展开了手艺剪纸、厨艺交流等免费丰富的日间照护活动，为晚年人供给了贴心细致的精神慰藉。”北京市向阳左勾栏社区养老服务驿站担任人史鑫告知记者。

养老护理员薪酬较低 作业技术水平不高

“虽然在一些地方的实践中取得了活跃的发展，但养老护理员的整体作业状况仍未得到底子改动，具体表现为年纪较高、学历较低、福利待遇较低，还存在一系列问题亟待解决。”重庆城市办理作业学院副教授肖建英表明，近期的研讨表明，养老护理员多为“4050”人员，大部分学历为初中，超时作业状况较为严峻，劳动保护和相关福利待遇难以执行。

一起，养老护理员的作业认同感较低。记者在北京一家养老院采访时，一些养老护理员纷纷表明“不愿意供给姓名”“不想让亲戚朋友知道自己的作业”。一位来自山东、今年54岁的养老护理员告知记者，“进入养老院的失能白叟很多，护理难度大，尤其在面临重病晚年人时，心情会比较压抑，可是一些晚年人家属对自己没有足够的尊重和认可，仅把自己视为端屎端尿的保姆，而非专业人士”。

家政公司相关数据表明，养老护理员薪酬水平相对较低，难以吸引到专业护理人员供给居家养老服务。“依据我在家政公司的办理经历，养老护理员在北京地区月均匀薪酬约为4500元，显着低于月嫂（约9000元）、育儿嫂（约6000元）的月均匀薪酬，薪酬吸引力不高。”叮当到家（北京）企业办理有限公司训练校长高桂花表明。

“按小时收费的养老护理员薪酬分管机制不行合理，限制着养老护理员从业活跃性和薪酬水平的提高。”高桂花弥补道，大部分养老驿站仅供给日间照护，并需要家政公司为驿站供给按小时收费的日间养老护理员，由他们从事餐饮、卫生、简单照护作业。迫于经营压力，北京地区大部分养老驿站仅能为小时工供给30元-35元的时薪。

“大部分养老服务组织较难实现盈余，养老护理员薪酬收入增加遭到限制。”史鑫表明，白叟收费不能太高和人力本钱不能太低的两块“天花板”，让养老驿站盈余变得困难。

“对养老护理员作业技术的注重仍然缺乏。”李长根表明，因为轻度失能白叟能够由驿站照顾，很多进入养老院的白叟已属于失能白叟，一些养老院在建造之初急于扩张床位，不注重提高养老护理员专业能力，导致专业养老护理员欠缺，服务水平较低，“空床”现象显着。

“养老护理员作业技术水平不高与作业训练补助请求较难，资质审查条件多、时间长、程序繁琐有一定关系。”高桂花告知记者，家政公司作为居家养老护理员的重要供给者，较难获得作业训练补助。

注重顶层设计与政策创新 推广“1+X”证书制度

“针对养老护理员发展存在的各项问题，在宏观统筹上，应当加强相关功能部分的职责分工和协调合作。”北京大学护理学院副教授谢红提出，比如在养老服务业中推广“1+X”证书制度时，“1”应由教育部分担任鼓舞作业院校学生考取学历证书，“X”应由人社、民政部分担任鼓舞学生活跃考取多类作业技术等级证书，相关部分应厘清职责，防止功能条块分割。

“在顶层设计上，能够探究依据养老护理员人事档案，构建养老服务人才库和积分制办理体系的。”谢红主张，应当首先做好养老护理员人事档案办理作业，在此基础上，依据养老护理员人事档案所记载的作业年限、训练记录、获奖状况等，进行养老护理员积分办理，将积分作为养老护理员薪酬福利待遇逐级增加、作业通道逐级提高的依据。

在保证体系上，切实执行养老护理员五险一金，保证其合法权益。肖建英表明，完善的社会保证机制和合法权益的充沛保护，是改善养老护理员作业认同感的重要途径。“具体而言，能够探究以养老护理员技术水平为规范发放政府补助，鼓舞组织增加高水平养老护理员人数，通过技术水平的提高缩短养老护理员的日均作业时间。”李长根提出，能够探讨提高服务型补助水平，要求补助须用于高水平养老护理员薪酬开销，具体补助数额以高水平养老护理员数量为规范发放。

“在作业训练上，要着重抓住医养结合契机，提高养老服务人员作业科学性、技术性。”肖建英表明，应当鼓舞医护人员活跃参与社会养老，为养老护理员供给专业的技术指导和训练。一起，政府应当执行作业训练补助、作业技术鉴定补助等相关政策，加速推动养老护理员作业技术等级确定作业。

“在服务水平上，加强养老护理员服务规范化办理。”肖建英主张，应当规范养老护理员的技术规范、办理规范和作业规范，加强对养老护理员的绩效评价。

“一起应当留意，在养老护理员服务水平的提高上应以晚年人需求为导向。”谢红提出，应当做好晚年人养老服务需求评价作业，充沛考虑晚年人年纪、性别、健康、经济等要素，分析其对晚年人消费偏好的影响，然后提高养老护理员服务方式、服务内容的针对性。

“在薪酬增加上，探究以构建组织间轮岗制和优化政府补助提高养老护理员薪酬水平。”李长根表明，对于街道规模内有多家市场建造的社区养老组织，政府能够在组织间牵线，鼓舞养老护理员在不同组织轮岗，实现一家社区养老组织晚年人不多时，本组织部分养老护理员能够去其他组织上岗，组织间共享养老护理员队伍中的营养师、推拿师等技术人才，在防止“僵尸养老驿站”产生的一起，提高养老护理员薪酬水平。一起，能够探究将现行的建造补助、床位补助转化为运营补助，清晰用于投入到养老护理人员薪酬待遇的提高。

史鑫期望，能够依据晚年人消费习惯完善流量补助请求规矩，比如在晚年人对日间照顾服务进行现金付出时，政府依据养老服务组织上传的晚年人缴费视频，判别消费行为的真实性，决定是否给予组织流量补助，在便利政府监管的一起让养老服务组织真正享遭到优惠待遇，增强盈余能力，带动养老护理员薪酬增加。